虫歯を除去すると歯髄が大きく露出する場合・歯髄が炎症を起こし元に戻らない場合には、やむをえず歯髄組織を除去し根管内を消毒します。
この場合ばい菌の感染が根の先まで及び、骨の中にウミの袋や肉芽腫ができることもあります。壊死した歯髄を除去し根管内を消毒します。
1. 虫歯になった部分を除去する
2. 歯髄腔（神経のスペース）にアクセスしやすいよう穴をあける。
3. リーマーという器具を使い、根管内の歯髄や壊死した組織を除去した後、根管を拡げます。
4. 疼痛や排膿など炎症症状がなくなるまで消毒を繰り返します。
5. 炎症の消失後根の先まで薬を詰めて、ばい菌が入ってこないように根管を封鎖します。
6. 根管治療後の歯は、症例によりつめ物やかぶせ物をして、またかめるようにします。
